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應急救護科普|現(xiàn)場成人心肺復蘇操作流程

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現(xiàn)場成人心肺復蘇操作流程
心搏驟停
心搏驟停是指患者心臟有效泵血功能突然喪失，導致血液循環(huán)停止，全身各個臟器的血液供應完全中斷，如不及時恢復心搏，患者可發(fā)生臨床死亡。
在完全缺氧的狀態(tài)下，4~6分鐘開始出現(xiàn)腦損傷，8~10分鐘后腦損傷將變得不可逆。
當患者發(fā)生心搏驟停時，能否及時得到周圍人的救護是至關重要的。盡早、正確的施救，可使患者獲得最大的生存機會。
如果發(fā)現(xiàn)有人突然倒地......
1.確認環(huán)境安全，做好自我防護
施救者要快速觀察周圍環(huán)境，判斷是否存在潛在危險，并采取相應的自身和患者安全保護與防護措施。

2.判斷意識及反應
施救者用雙手輕拍患者的雙肩，俯身在其兩側耳邊高聲呼喚:“先生（女士），您怎么了，快醒醒！”如果患者無反應，可判斷為無意識。

3.檢查呼吸
檢查呼吸時，患者如果為俯臥位，應先將其翻轉為仰臥位。用 “聽、看、感覺”的方法檢查患者呼吸，判斷時間約10秒。如果患者無呼吸或嘆息樣呼吸，提示發(fā)生了心搏驟停。

4.呼救并取得AED
如果患者無意識、無呼吸（或嘆息樣呼吸），立即向周圍人求助，撥打急救電話，并取來附近的AED。

5.胸外按壓
在呼救的同時盡快開始心肺復蘇。施救者首先暴露患者胸部，將一只手掌根緊貼患者胸部正中、兩乳頭連線中點（胸骨下半部），雙手十指相扣，掌根重疊，掌心翹起，雙上肢伸直，上半身前傾，以髖關節(jié)為軸，用上半身的力量垂直向下按壓，確保按壓深度5～6 厘米，按壓頻率100～120 次/分，保證每次按壓后胸廓完全回復原狀。

6.開放氣道
檢查口腔有無異物，如有異物將其取出。用仰頭舉頦法開放氣道，通常使患者下頜角及耳垂的連線與水平面垂直。

7.人工呼吸
施救者用嘴罩住患者的嘴，用手指捏住患者的鼻翼，吹氣2次，每次約1 秒，吹氣時應見胸廓隆起。

8.循環(huán)做胸外按壓和人工呼吸
循環(huán)做30次胸外按壓和2次人工呼吸（30:2），每5組評估患者呼吸和脈搏。

9.盡快電除顫

a.打開AED電源，按照語音提示操作
b.貼電極片
按照電極片上的圖示，將電極片緊貼于患者裸露的胸部。一片電極片貼在患者胸部的右上方（胸骨右緣，鎖骨之下），另一片電極片貼在患者左乳頭外側（左腋前線之后第五肋間處）。

c.AED分析心律
施救者語言示意周圍人不要接觸患者，等待AED分析心律，以確定是否需要電擊除顫。

d.如果AED提示需要電擊，準備除顫
施救者得到除顫指示后，等待AED充電，確保所有人員未接觸患者，按下“電擊”按鈕除顫。

e.除顫后立即實施胸外按壓和人工呼吸
立即按照30：2的比例實施胸外按壓和人工呼吸，5 組（約2分鐘）后，AED再次自動分析心律，遵循AED 的語音提示操作，直到患者恢復心搏和自主呼吸，或專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場。
f.如果AED提示不需要電除顫，繼續(xù)實施心肺復蘇
10.復原體位
如果患者的心搏和自主呼吸已經(jīng)恢復，將患者置于復原體位（穩(wěn)定側臥位），隨時觀察患者生命體征，并安慰照護患者，等待專業(yè)急救人員到來。

讓我們一起來做個總結：

注：成人一般指青春期以上。
傳統(tǒng)的心肺復蘇包括胸外按壓、開放氣道和人工呼吸三個步驟，若施救者不能或不愿意進行人工呼吸，可使用單純胸外按壓式心肺復蘇，即只進行胸外按壓。此時，胸外按壓應連續(xù)進行，以每分鐘100～120次的頻率按壓，直到患者出現(xiàn)復蘇有效的指征或者有專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場。但是，對于缺氧性心搏驟停的患者（如溺水、呼吸道阻塞）和兒童、嬰兒等，應實施傳統(tǒng)的心肺復蘇。